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“老糖友”要防水浸脚 糖尿病足分6个等级

来自:成都糖尿病专科医院 | 责任编辑:tay | 2014.08.16
导读:66岁的孟先生是一位“老糖友”,前几天下大雨时他外出办事,回家后他发现脚趾缝里的皮肤被水浸得发白,有些地方已经脱皮,但没有太在意

66岁的孟先生是一位“老糖友”,前几天下大雨时他外出办事,回家后他发现脚趾缝里的皮肤被水浸得发白,有些地方已经脱皮,但没有太在意。几天后孟先生发现脱皮的地方开始溃烂流水,赶紧跑到医院看。医生说他已患了糖尿病足,不及时治疗有截肢风险。今年以来雨水多,特别容易出现水浸街的现象,给糖尿病患者带来另一个考验。在此,成都瑞恩糖尿病专家提醒“老糖友”,平时要爱护双脚,下雨天更要注意避免脚浸水,一旦发现脚部出现皮肤破损、水泡、溃烂,需及时去医院找专业医生治疗

糖尿病足

▍病情按轻重程度可分为6级

糖尿病足有轻有重,轻的是皮肤完好,还没有发生水泡、溃疡等,重的是指整只脚发黑坏死。在门诊中,超过50%的糖尿病足属于早期,而住院的糖尿病足患者的病情,几乎都是3级以上,即溃疡比较深。医生说,有时候他们伸出脚来,就可以闻到一股腐臭味。糖尿病足的病情按轻重程度可以分为如下6个等级成都糖尿病专家在线咨询

◆0级:有血管病变和神经病变,但皮肤没有溃烂。

◆1级:足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部。

◆2级:较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但还没有烂到骨头,没有骨髓炎或深部脓肿。

◆3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

◆4级:特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。坏死组织的表面可有感染。

◆5级:整只脚坏疽,发黑。

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▍小溃疡早治避免坏死截肢

我国糖尿病人的发病率超过10%,全国有糖尿病人过亿,而糖尿病足正是糖尿病的慢性并发症之一。据统计,在“糖友”中,糖尿病足的发生率约60%-70%。“我们常说糖尿病足,却很少提糖尿病手,这是因为脚离心脏最远,它们最容易发生缺血缺氧的状况而不被注意。”医生说,“导致糖尿病足有两大原因:血管闭塞和神经病变。当糖尿病病人的病程比较长,加上血糖控制不好时,就容易引起下肢血管闭塞、缺血,继而神经感觉异常,出现双足的麻木,触觉、痛觉减退或消失,也就是双脚不知疼痛、不知瘙痒、无法感知温度等一系列症状。”成都糖尿病专家在线咨询

糖尿病截肢
 

此外,雨天发生水浸街时,万一双脚泡在脏水里,也很容易发生真菌感染,引起脚趾缝糜烂,或鞋袜摩擦后脚上出现水泡,此时若不及时处理,伤口难以愈合,会越烂越大,最终引起大面积的溃疡,导致脚趾坏死而不得不截肢。

▍最初症状无痛觉、无触觉

医生说,如果患者有长期糖尿病史,再加上脚部溃烂或者有水泡,就可以确诊为糖尿病足。实际上,在还没有出现脚部溃疡的时候,有一些“老糖友”就已经出现了下肢血管和神经病变,下肢的触觉、痛觉、温觉都会出现异常。

糖尿病足

医生介绍,在门诊时,遇到有的患者一脚踩在铁钉上,虽然铁钉从脚底穿透到脚背,但居然一点痛觉都没有,其实这正是双脚的血管、神经早就发生了病变的缘故。因而“老糖友”一定要定期进行糖尿病足高危人群的筛查,一般来说,下肢的血管彩色多普勒超声能检测血管血流状况;神经病变则要通过痛觉、温度觉、触觉和排汗情况的测试来。脚有没有痛觉,用针刺一刺就能知道,温度觉则可以把脚放到冰水中,观察有无感觉,触觉可用尼龙丝扎一下,如果检测脚底10个点,有4-5个点都没有感觉的话,就显示触觉有问题。成都糖尿病专家在线咨询

温馨提示:糖友出现糖尿病足的时候,一定要到医院及时治疗,绿豆大小的溃疡,一两个星期即可医好,否则等伤口大了,出现化脓之类的症状再治疗,不仅治疗难度加大,治疗费也会加倍,最后还可能引致截肢甚至死亡。

专家支招--棉布鞋白袜子善待双脚

最后成都瑞恩糖尿病医院专家强调,得了糖尿病,鞋一定要特别挑选,如果有条件的话,可以穿专门为糖友们定制的鞋或宽松一点的布鞋、白色的棉袜,这样的鞋柔软舒适、透气不夹脚,袜子还吸汗。其次建议,“糖友”要注意保持脚的干燥。下雨天的时候,双脚被泡在不干净的水里,很容易发生感染真菌,加上高温潮湿的环境,容易发生糜烂。所以,水浸双脚后,回家应该立即洗净,擦干。每天晚上洗脚时,查看白袜子是不是有血迹,检查双脚皮肤是否完好,洗完后用毛巾擦干水分,包括足趾缝间,并且涂上护肤霜,保护皮肤柔软,不发生皲裂。

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温馨提示:用热水泡脚的时候注意温度,可以先用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)千万不要烫伤,洗脚时水温不要超过40 ,一旦出现水泡时,要让医生处理,不要乱涂药物。视力不好的患者,晚上尽量少出门,避免因为深一脚浅一脚,绊倒摔伤而出现脚的局部挫伤。

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