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全身治疗是医治糖尿病足的根本

来自:成都糖尿病专科医院 | 责任编辑:杨医生 | 2016.01.03
导读:糖尿病足亦被称为糖尿病足溃疡,是糖尿病的常见慢性并发症之一。从某种意义上讲,全身治疗是治“本”,而局部治疗只是治“标”。

糖尿病足亦被称为糖尿病足溃疡,是糖尿病的常见慢性并发症之一。从某种意义上讲,全身治疗是治“本”,而局部治疗只是治“标”。

糖尿病足主要是由于血糖长期控制不良,引起糖尿病神经病变、微血管病变或血管狭窄与闭塞等病理改变,最终导致足部缺血与损伤,从而发展成为糖尿病足,临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行,足部溃疡和坏疽等症状,且有反复发作之特点。所以,糖尿病足应坚持兼顾全身治疗与局部治疗的整体思路。从某种意义上讲,全身治疗是治“本”,而局部治疗只是治“标”。也就是说,只有根据治病必求于本和标本兼顾的原则,在糖尿病足的治疗上将全身治疗放在首位,制定积极有效的治疗方案,控制好原发病,同时兼顾改善足部血液循环和控制足部感染的局部治疗,以避免病情恶化,防止反复发作。

糖尿病足的全身治疗原则是在合理饮食,运动锻炼,改善全身状况的基础上,采取积极有效措施将血糖控制在理想范围,同时,加强对神经病变,血管病变的治疗和抗感染治疗。

治疗要求包括:①在饮食方面,除要控制总热量,防止血糖波动外,糖尿病足患者还要严格限制高脂饮食,以避免引起高脂血症,增加血液黏滞度而加重血管病变。②尚未发生足溃疡的患者应坚持有氧运动,例如散步、快走、慢跑、游泳、骑车等,以促进下肢血液循环,改善血管病变及降低血糖。③由于糖尿病足的发生与血糖控制不良关系密切,因而需要对原有降糖治疗方案进行调整,需要加用胰岛素进行强化治疗或换用胰岛素制剂,才能确保血糖控制达标,控制好血糖有利于防治感染,促进组织正常代谢及组织修复,还是改善神经病变和血管病变的治疗基础。④足部麻木的患者应加用神经营养剂、抗氧化剂如甲钴胺、硫酸锌等药物,以控制神经病变。⑤足部发凉,疼痛,间歇性跛行患者应加强扩血管、抗凝和调脂治疗,以改善血管状态,降低血液黏滞度,预防血栓形成,促进下肢血流重建。⑥凡有足部感染及溃疡者应强力、广谱、足量、联合应用抗生素控制感染,以减少组织破坏,促进组织进入修复期,缩短病程,防止致残。

总之,全身治疗是医治糖尿病足的根本,任何时候都不能只顾局部治疗而忽视全身治疗。只有这样,才能从真正意义上达到缓解足部症状,减少复发,避免恶化,延缓病情发展,降低致残率之目的。


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